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Tratamientos

¿Qué tratamientos existen para la HS?

El tratamiento de la HS es complejo y varía en función de la severidad de la enfermedad y las características de cada paciente.

Actualmente disponemos de diferentes opciones terapéuticas destinadas a bloquear algún paso de la evolución de la enfermedad. Veamos cada una de ellas, según su función:

a) Tratamientos destinados a tratar la obstrucción del folículo piloso:

Retinoides, que pueden usarse directamente sobre la zona afectada de la piel, pero más comúnmente por vía oral. Disponemos de dos retinoides para su uso, actretino e isotretinoina. Ambos deben ser prescritos por tu dermatólogo. Deben controlarse los efectos secundarios frecuentes, que son la sequedad de la piel y las mucosas, la caída de pelo, los efectos sobre la función hepática y los niveles de lípidos en sangre. En mujeres debe evitarse el embarazo mientras se administra este tratamiento y un periodo posterior variable según el fármaco, por lo que se deben prescribir anticonceptivos. Suelen administrarse en tandas largas de 6 a 12 meses.

b) Tratamientos destinados a controlar la respuesta inflamatoria:

Corticoides: en general en pautas muy cortas, mediante una inyección en las zonas inflamadas.

Antibioticos: controlan la inflamación conjuntamente con el control de la sobreinfección bacteriana. Entre los antibióticos que son prescritos para la enfermedad se encuentran las tetraciclinas, las asociaciones de rifampicina y clindamicina, entre otros. En algunas ocasiones se utiliza la dapsona o la colchicina, que tienen propiedades antiinflamatorias

Inmunosupresores: disminuyen la respuesta inmunológica, como metrotexate, ciclosporina o azatioprina, y pueden utilizarse en algunos pacientes. Los fármacos inmunosupresores requieren un estricto seguimiento mediante analíticas y visitas médicas para controlar sus efectos secundarios que son variables según el fármaco. Existe cierta variabilidad en su respuesta.

Biológicos: Más recientemente, se ha demostrado la utilidad de los fármacos biológicos para el control de la HS. En el mes de julio de 2015, Adalimumab fue aprobado por la Comisión Europea para el tratamiento de la Hidradenitis Supurativa moderada a grave, siendo el primer y único medicamento aprobado para la HS en la Unión Europea.

La Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) aprobó el primer tratamiento biológico ANTI-TNF (adalimumab) para pacientes con HS de moderada a severa con respuesta inadecuada a los tratamientos sistémicos convencionales1. Este fármaco actúa al bloquear una sustancia que produce el sistema inmunitario llamada TNFalfa, que está claramente aumentado en la respuesta inflamatoria de los pacientes con HS. Los fármacos biológicos disminuyen las lesiones inflamadas y previenen la aparición de nuevas lesiones. Si la respuesta es satisfactoria, se utilizan en pautas continuas, durante años. Antes de su administración, deberá descartarse la presencia de infecciones activas, como la tuberculosis, y se realizarán exámenes de sangre cada 3 meses.

Preguntas Frecuentes

¿Es contagiosa la Hidradenitis Supurativa?

No, la HS no es contagiosa. Aunque afecta a la piel, la Hidradenitis Supurativa es un trastorno inflamatorio crónico, lo que significa que la enfermedad se asocia a irregularidades en el sistema inmunitario1,2,3.

¿Tiene cura la Hidradenitis Supurativa?

Aunque no existe cura para la HS, no todos los casos de HS son progresivos (lo que significa que el proceso puede aumentar de gravedad a lo largo del tiempo). Sin embargo, dada su naturaleza recurrente, resulta fundamental un tratamiento adecuado2,4.

¿Con qué frecuencia aparecen los brotes en los pacientes con Hidradenitis Supurativa?

La HS puede adoptar diversas formas que pueden variar de una persona a otra. Asimismo, puede variar el número de brotes de HS. Algunos de los casos más leves de HS se manifiestan con pequeños bultos o puntos negros, mientras que los pacientes con formas más graves pueden presentar abscesos recurrentes1,2,5.

Si dejo de fumar, ¿se curará la Hidradenitis Supurativa?

Por desgracia, no existe cura para la HS. Aunque la investigación médica estableció un vínculo entre la HS y el tabaquismo, se debate si el tabaquismo puede provocar HS o si es la HS (y los trastornos asociados, como la depresión) la que hace que las personas tengan más probabilidades de fumar1,3 .Sin embargo, el hecho de dejar de fumar puede contribuir a mejorar el estado general de salud; hablalo con tu médico.

¿Existe una relación entre cáncer y la Hidradenitis Supurativa?

Se ha visto que es posible ver aumentado el riesgo de padecer cáncer en personas que padecen de HS (hasta un 50%).

c) Tratamiento de la sobreinfección:

En casos en que se identifica una sobreinfección, se pueden indicar tratamientos antibióticos; en general se opta por tetraciclinas o bien la combinación de rifampicina y clindamicina, durante pautas largas, de 3 meses. En algunas ocasiones, estas pautas pueden variar según los gérmenes hallados en los cultivos de piel. Es frecuente aconsejar tratamiento de mantenimiento con clindamicina tópica de aplicación cada 12 horas en las áreas afectadas.

d) Otros tratamientos:

En algunas ocasiones, en las que se detecta alguna alteración hormonal, pueden ser útiles tratamientos que bloquean las hormonas androgénicas, como algunos anticonceptivos, la espironolactona, el finasteride o dutasteride. Existen algunos estudios que el bloqueo de la hormona insulina resulta beneficiosa, por lo cual se usan fármacos como la metformina.

En algunas ocasiones, asociado a los tratamientos médicos o aisladamente, se opta por tratamientos quirúrgicos. La incisión y drenaje de los abscesos alivia los síntomas asociados a la inflamación, especialmente el dolor. Se puede optar por la extirpación de las lesiones en bloque, especialmente cuando existen fistulas, que tienen poca tendencia a la curación espontánea. En algunas ocasiones se procede a retirar las estructuras profundas de la zona afectada, para resolver las lesiones inflamadas existentes y evitar la aparición de nuevas lesiones. Las heridas se dejan abiertas durante un tiempo variable y se espera a la cicatrización progresiva (se conoce como cierre por segunda intención).

Bibliografía

  1. http://www.anmat.gov.ar/boletin_anmat/octubre_2015/Dispo_8200-15.pdf

Si aún no sabes si tienes Hidradenitis Supurativa, estos son algunos de sus síntomas

focodolor

Bultos dolorosos
localizados en axilas,
ingles, glúteos y bajo el pecho.

focodolor

Cicatrices que suelen aparecer
por lesiones repetidas
en una misma zona.

focodolor

Supuración de
abscesos
dolorosos.